Некоторые аспекты использования специального детского молочка в питании детей 2-го и 3-го года жизни

Пищевая аллергия и железодефицитная анемия (ЖДА).

В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительный рост среди детей раннего возраста частоты встречаемости наиболее распространенных алиментарно-зависимых заболеваний – пищевой аллергии и железодефицитной анемии (ЖДА) , виновниками которых в большинстве исследований называют коровье молоко.

Изучение состава коровьего молока приносит всё новые данные, касающиеся как его пищевых, так и функциональных свойств. Тем не менее, целесообразность потребления цельного коровьего молока, особенно у детей первых лет жизни, вызывает множество дискуссий. С одной стороны, цельное коровье молоко обладает многочисленными положительными свойствами, а с другой - его применение у детей может служить виновником развития ПА, ЖДС, других состояний, ассоциированных с питанием.

Коровье молоко содержит полный набор нутриентов, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, в него входят иммуноглобулины, гормоны, факторы роста, ферменты, биологически активные пептиды, но количество белка в коровьем молоке составляет 30-35 г/л, что намного превышает содержание белка в «зрелом» грудном молоке (9-10 г/л). Это различие является одной из основных причин, по которым цельное коровье молоко не рекомендуется использовать в питании детей первых месяцев жизни, поскольку высок риск развития белковой перегрузки, что может способствовать возникновению метаболического синдрома в более старшем возрасте.

Использование цельного коровьего молока у детей первых месяцев жизни нецелесообразно, учитывая существенные различия в качественном и количественном составе протеинов коровьего и женского молока.

Теоретически возможная польза, связанная с описанными выше положительными качествами белков коровьего молока, значительно превосходит потенциальные риск весьма вероятных негативных последствий от его применения у детей раннего возраста.

Ограничивает использование цельного коровьего молока у детей раннего возраста еще один чрезвычайно важный аспект - железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне вскармливания неадаптированными молочными продуктами. Помимо низкого содержания в них железа, причиной, частично ответственной за формирование ЖДА у этих детей, являются белки. На фоне потребления цельного коровьего молока у части детей наблюдаются кровоизлияния в кишечнике, что приводит к повышению потерь гемоглобина и железа с калом. Еще в 1974 году Wilson J.F. с коллегами установили, что количество крови, теряемое через диапедезные кровоизлияния, вызванные применением цельного коровьего молока, составляет в среднем 1,7 мл в сутки, что эквивалентно потере 0,53 мг железа, и при длительном течении оказывает негативное влияние на баланс железа в организме ребенка. Показано, что перевод детей на вскармливание адаптированными молочными смесями на основе коровьего молока или соевого белка потеря крови с калом снижалась до 0,3 мл в день. Схожие негативные эффекты вызывает и назначение детям старше 6 месяцев неадаптированного кефира в количестве более 200 мл в сутки.

С другой стороны, молоко и молочные продукты являются основным источником кальция, поэтому снижение квоты молока в суточном рационе детей может приводить к недостаточному поступлению в организм кальция, что может негативно сказываться на минерализации костной ткани, способствовать раннему кариесу.

Функциональные расстройства пищеварения (ФРП).

Еще одними из часто встречающихся алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста являются функциональные расстройства пищеварения (ФРП) или минимальные пищеварительные дисфункции, к которым относят кишечные колики, срыгивания, рвоту, функциональный запор.

На 2-3 году жизни ребенка такие ФРП, как кишечные колики, срыгивания и рвота, как правило, разрешаются сами собой либо с помощью определенных диетических подходов, и на первый план выступают проблемы, связанные с нормальным и регулярным функционированием (опорожнением) толстого кишечника, т.н. «функциональные» запоры, которые выявляются у 16-20% детей в возрасте старше 18-22 месяцев.

Запоры характеризуются удлинением более чем на 32-36 час интервалов между дефекациями, длительным периодом натуживания, плотной или комковатой консистенцией кала.

Наиболее частой причиной запоров у детей в возрасте 2-3 лет являются алиментарные нарушения, связанные, в том числе, с использованием цельного коровьего молока, белковый компонент которого, как уже ранее указывалось, представлен казеином.

Изменение характера питания.

Учитывая вышеизложенное, становится очевидным, что в детском рационе желательно наличие продуктов, которые являлись бы по сути «функциональными», обеспечивая положительное влияние на состояние здоровья ребенка.

В многочисленных научных исследованиях было показано, что изменение характера питания с включением в рацион детей 2-3 лет вместо цельного молока специального детского молочка, содержащего сниженное количество белка и обогащенного витаминами и микроэлементами, может уменьшить риск развития ЖДА, пищевой аллергии, ожирения и ряда других заболеваний. Саплементация кальция с молочными продуктами положительно влияет на вегетативный тонус и показатели ЭКГ у детей. Включение в состав таких продуктов пищевых волокон способствует увеличению объема кишечного содержимого и увлажнению химуса, тем самым, приводит к усилению перистальтики и регулярному опорожнению кишечника, что снижает частоту ФРП у детей.

Проводилось открытое рандомизированное сравнительное исследование по изучению влияния специальной молочной смеси для детей старше года на некоторые показатели здоровья детей 2-го и 3-го годов жизни, проживающих в крупном мегаполисе.

Полученные в ходе настоящего клинического исследования данные позволяют сделать заключение об эффективности использования специального детского молочка для детей 2-3 лет жизни с учетом возможной пищевой коррекции алиментарно-зависимых заболеваний, наиболее распространенных в раннем детстве: железодефицитная анемия, пищевая аллергия к белкам коровьего молока, функциональные нарушения пищеварения. Проведенное исследование позволяет широко рекомендовать данный продукт в питании детей старше года. Вместе с тем, детям с атопическим дерматитом специальное молочко следует назначать только в период полной клинической ремиссии кожных проявлений.

Выводы

Воспитание привычки здорового питания - важнейшая составляющая

обеспечения здоровья детей, поскольку истоки развития многих алиментарно-зависимых состояний зачастую начинаются именно в раннем детском возрасте, а во взрослой жизни они могут приобретать не только хроническое течение, но и осложняться более грозными заболеваниями.

Следует приветствовать появление на отечественном рынке функциональных продуктов питания, позволяющих самым простым и физиологическим образом - путем ежедневного потребления пищи - обеспечить растущий организм ребенка необходимыми нутриентами, микроэлементами, витаминами, тем самым снизить риск возникновения наиболее распространенных заболеваний, ассоциированных с неправильным или несбалансированным питанием.

При этом важно учитывать степень влияния социальных факторов - таких, как традиции питания в семье, для формирования правильного здорового питания ребенка с первых лет жизни.